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医保卡怎么用?

社保服务常见问题 作者:旺旺财务 2020-11-25 来源:西安财务公司

医保卡如果在定点医院使用的话,是如何操作的?

1、患者拿着自己的医保卡,在就医的时候出示医保卡就可以了,个人是不需要提前支付的,直接使用医保卡,直接来报销可以报销的那部分,剩下的钱,就等到结账的时候,自付的部分就自己用现金支付,或者是医保卡里的余额来支付。

2、住院报销的话,是有起付线的,在起付线内的治疗费用是需要自己支付的,只有超过的那部分才是根据规定来报销的,一般报销比例的话是80%左右,每个地方不一样,自己根据当地的情况来进行报销。

一、重新认识社保卡

社保卡主要是进行医疗报销,所以平时也习惯叫“医保卡”,实际上都是同一个东西。从 1999 年上海发行第一张社保卡以来,共进行了 3 次升级:

第一代(1999年):只有最基础的医疗支付功能。 第二代(2012年):增加金融功能,可以当银行卡用。 第三代(2017年):增加“闪付”功能,靠近刷卡机就能付款,支付更快捷。

除了功能越来越强大,社保卡还记录了很多有用的信息,我以第三代社保卡为例:

可以清楚的看到,上面记录了我们的身份证号、社保卡号、银行卡号等关键信息,需要用到这些信息时,就可以拿出社保卡来查看。

如果觉得社保卡携带不方便,现在还可以在微信和支付宝上申请电子社保卡,功能都是一样的。

支付→城市服务→找到五险一金栏目中的社保选项→电子社保卡→输入相关信息,也同样能完成绑定。

目前,全国持有社保卡的人数已经达到了 12.5 亿,社保是国家给我们的福利,如果你还没交社保,一定要尽早办理。

二、社保卡的妙用,你都知道吗?

社保卡的常见功能就是报销医疗费、领取养老金,除此以外,还有一些特色的功能,下面分别给大家介绍下:

1、购买商业保险

在部分省市,只要符合一定的条件,就可以用社保卡来买商业保险。

医保卡使用说明

1、医疗保险卡主要用于本人在医保范围内医疗费用的支付、报销。参保人员在挂号、诊疗、收费、报销及相关单位检查时应主动出示社会保障卡。

2、医疗保险卡不得转让、买卖、抵压、租用、借用等。参保人员应妥善保管此卡,如医疗保险卡丢失时,应及时挂失,参保人员自社保经办机构窗口受理社会保障卡挂失或更换申请之日起5个工作日内,在此期间发生的医疗费用予以报销。

3、必须本人持医疗保险卡到本市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店就医、购药,否则其医疗费用医保基金不予支付,参保人员执卡进行结算时应对其费用进行复核确认。

4、参保单位、个人及相关各方应确实履行缴费义务,遵守医保相关规定,否则医保基金不支付期间的医疗费用,且不得追溯。

5、计算机系统或网络出现故障时,发生的医疗费用由参保人员现金垫付后,凭就诊医院方加盖故障证明章的收费票据、医疗文书核销。

6、医疗保险卡只限本人在指定的所有定点医疗机构刷卡使用。

7、长期居住异地的应由用人单位申报,并按相关规定确定当地三所不同级别医保定点医疗机构、一所定点药店购药,报所属的社保经办机构备案后,其在被认定医疗机构发生的医疗费用凭相关材料,到社保中心经办机构审核结算报销。异地返回本市就医前应及时申请解除报备,以恢复其社会保障卡在本市定点医疗机构的使用权,否则医保基金不再支付上述人员在本市的医疗费用。其异地就医资格同时取消。异地人员转外就医须经当地医保定点三级医疗机构作出书面建议,并在报销时提供。

8、参保人员需要转外地上级医疗机构就医的,应由本市三级定点医疗机构或专科医院专家会诊,出具转外就医建议书,到社保经办机构审批后方可外出就医。

9、参保人员在定点医疗机构住院期间经所住医疗机构认可,确需到其它定点医疗机构作的检查、治疗、配药等,其费用由参保人员垫付后返回所住院医疗机构报销,并纳入此次住院医疗费用中。

10、参保人员在一个基本医疗保险年度(指每年7月1日至次年6月30日)内发生的医疗费用必须在下一个基本医疗保险年度开始后3个月内(即9月30日前)结算完毕。跨医保年度的住院医疗费用应在6月30日预结(不办理出院登记),并出具相应费用清单。

11、代办医疗费用报销的,出示委托人医疗保险卡及完整申报材料为委托关系成立;受委托人提供有效证件,并接受必要的登记。

12、医疗费用报销受理时间为每周一至五,节假日不受理。大额医疗费用办理期限为25个工作日,如有特殊情况另行预约。

13、参保人员在本市外出(除港、澳、台外)期间患急性病或紧急救治时可就近就医,所发生的医疗费用持有效凭证到社会保险经办机构审核结算。

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